Integración del sistema público de salud y la seguridad social en Paraguay percepción de proveedores y usuarios
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Resumen
Introducción: Los sistemas de salud de América Latina presentan segmentación estructural, lo que favorece fragmentación, discontinuidad asistencial y barreras de acceso. En Paraguay, el sistema público de salud y la seguridad social presentan limitada coordinación interinstitucional, pese al marco normativo para redes integradas e integrales de servicios.
Objetivo: Describir el grado de integración de servicios entre el sistema público de salud y el Instituto de Previsión Social en el Hospital Distrital de Coronel Bogado, Paraguay, durante 2022, y caracterizar la percepción de proveedores y usuarios sobre la calidad de la atención.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal, con enfoque cuantitativo. Se incluyeron 122 proveedores de salud mediante inclusión censal de la población accesible y 176 usuarios mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Se aplicaron listas de verificación y cuestionarios tipo Likert para evaluar dimensiones de integración y percepción de calidad.
Resultados: El 80% de las áreas presentó integración en amplitud (12/15) y el 67% integración total en profundidad (10/15). La integración clínica mediante protocolos compartidos alcanzó el 50% (3/6) y el 92,3% de las acciones de integración del personal médico y de enfermería estaban consolidadas. El acuerdo total sobre el impacto positivo de la integración fue 47,5% en proveedores y 51,2% en usuarios. Más del 85% calificó el servicio general como bueno o excelente.
Conclusión: Se observaron avances en la integración de áreas hospitalarias y del personal médico y de enfermería, con percepciones positivas. Persistieron brechas en protocolos clínicos, admisión, farmacia y ambulancia.
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